与抗治疗阿片类药物使用障碍作斗争

与难治性抑郁症类似,阿片类药物成瘾者中也有一部分人对标准阿片类药物使用障碍(OUD)治疗没有反应。在一篇新发表的论文中,圣路易斯华盛顿大学布朗学院的一位成瘾专家为这类患者提出了一个新的分类:抗治疗阿片类药物使用障碍(TROUD)。

David Patterson Silver Wolf帕特森银狼

药物滥用障碍治疗专家、副教授大卫•帕特森•西尔弗•沃尔夫说:“研究表明,如果一种治疗方法不起作用,要么是病人的错,要么是他们没有触底,要么就是我们需要再次尝试同样的治疗方法。”“这篇论文对成瘾研究和治疗提供者提出了挑战,要求他们把重点从个体对与这种大脑疾病相关的特殊情况的抗拒,转变为对常规治疗的抗拒。”

帕特森·西尔弗·沃尔夫(Patterson Silver Wolf)是《阿片类药物耐药使用障碍(TROUD):定义、原理和建议》(Treatment Resistant Opioid Use Disorder, TROUD)一书的合著者,该书最近发表在《神经科学杂志》(Journal of the Neurological Sciences)网络版上。他的合著者是圣路易斯华盛顿大学医学院精神病学系的副教授Mark Gold。

帕特森·西尔弗·沃尔夫(Patterson Silver Wolf)读了关于治疗难治性抑郁症的文章,他认为一些相同的机制可能也适用于阿片类药物成瘾。

“我发现推荐已经失败的抑郁症治疗是不道德的,”Patterson Silver Wolf说。“在药物使用障碍治疗中,我们一次又一次地这么做。

“在这篇文章中,我们发现那些入院接受门诊治疗并被诊断为阿片类药物使用障碍的患者在过去的30次治疗尝试中。不幸的是,他们很可能会受到和以前一样的待遇。在药物使用障碍的治疗中,治疗不会改变,我们期待个体改变。”

帕特森·银狼分阶段定义了TROUD。他说:“例如,第一阶段是三种标准的乌德综合症药物或行为治疗的失败,包括联合或连续失败,第二阶段是五种或更多的失败。”

需要进行更多的研究,以确定治疗耐药性可能有多普遍。

“我们正在分析美国各地200多万名接受药物滥用障碍治疗的患者的样本量,”他说。在607,000名被诊断为阿片类药物使用障碍的患者中,约有120,000人报告说,他们曾尝试过五次或五次以上的阿片类药物治疗。这意味着大约20%的人可能患有慢性疲劳综合症。”

真能治吗?

“这是一个非常重要的问题,”帕特森·西尔弗·沃尔夫说。“不幸的是,我们的药物使用障碍治疗行业为那些可能被诊断为患有TROUD的人提供的选择非常有限。它包括三种药物,其中两种是阿片类药物,以及常规治疗。

“继抗治疗抑郁症的工作和测试迷幻药作为治疗选择的复兴,我们在物质使用障碍治疗和研究领域必须开放尝试新的,或在迷幻文学,旧的方法来帮助这些痛苦的人口。

“有大量的历史文献表明迷幻药作为成瘾治疗的疗效。无论如何,如果我们加入或不加入文艺复兴,我们必须扩大那些患有TROUD的人的治疗选择,”Patterson Silver Wolf说。

阿片类药物过量的流行在美国每天导致130人死亡,据估计大约有210万人患有阿片类药物使用障碍。

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://source.wustl.edu/2020/02/battling-treatment-resistant-opioid-use-disorder/

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