生物标志物可以预测哪些胰腺囊肿可能癌变

在美国,每年有4.5万多人死于胰腺癌,这主要是因为胰腺癌被发现太晚,无法通过手术切除或阻止癌细胞的扩散。

胰腺囊肿有时会发展成侵袭性癌症,这取决于囊肿的类型,但这种生长通常不是癌症,这给通过CT和MRI扫描发现囊肿的医生带来了难题。切除胰腺囊肿的手术通常很复杂,因此需要新的工具来确定哪些囊肿最有可能发展成癌症,哪些不会。

现在,由圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员领导的一个多中心小组在鉴别可能癌变的囊肿方面迈出了一大步。通过检测囊肿液中的生物标志物(抗体mAb das1),研究人员能够以95%的准确率识别出可能癌变的胰腺囊肿。目前的临床指南只有74%的准确性。

这项新研究发表在6月5日的《胃肠病学》杂志网络版上。

第一作者Koushik K. Das医学博士是华盛顿大学胃肠病学的助理教授,他说:“有些囊肿有可能发展成胰腺癌,所以有人认为我们应该谨慎行事,切除囊肿。”“但是胰腺手术很复杂。它通常需要切除脾脏、胃的一部分、小肠和胆管。在理想的情况下,我们只会对那些胰腺囊肿有可能发展成癌症的人进行手术。事实上,我们可能不会给一些需要手术的人做手术,有时在没有癌症的情况下也会做手术,因为我们处理的是不精确的信息。”

Das的数据显示,在50岁至70岁的患者中,约有2%至4%可能患有胰腺囊肿,而80岁以上的患者这一比例将上升至8%至9%。绝大多数患者没有症状,因此,当检测到囊肿,医生不得不决定是否要进行手术,知道一个典型的病人70岁以上可能有其他不相关的严重的医学问题,如心、肺或肾脏疾病,让他们不到理想的候选人主要腹部手术。

虽然手术可以有效地去除癌前囊肿,但1%到2%的患者无法存活。手术并发症的发生率从30%到60%不等。达斯说,这些是高风险的手术,以消除囊肿,可能是无害的。

在这项新的研究中,Das与来自波士顿麻省总医院、巴尔的摩约翰霍普金斯医学院、纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心和新泽西州罗格斯-罗伯特伍德约翰逊医学院的合作者合作。

研究小组从169名接受胰腺囊肿切除手术的患者的囊肿中收集液体。研究人员分析了这种液体,用一种测试来检测das1抗体生物标志物。在以前的研究中,该生物标记物与胰腺癌的高癌变风险有关。在这项新的研究中,研究人员发现,在预测这些胰腺囊肿患者的癌症风险方面,生物标志物比目前的任何方法都更准确。

Das解释说,下一步是看生物标志物能否在病人接受手术前识别出可能癌变的胰腺囊肿。Das是一名胃肠病学家,正在使用内窥镜超声来区分胰腺癌的危险患者和那些囊肿通常不构成威胁的患者。当病人处于麻醉状态时,他将一根带有摄像机的软管从口腔插入腹部。

Das

他说:“在这个范围的末端是一个超声探头,它可以让我们看到胰腺。”“然后,在超声波的指导下,我们可以将一根针插入囊肿,收集液体,进行das1检测,并评估癌症风险。”

Das两年多来一直在收集流体样本,以便开始收集足够多的样本来验证该测试。

达斯说:“许多囊肿,如果不是大多数,可能应该单独处理。”“但我们这么做是有风险的,因为我们可能会错过患有癌症的人。如果我们有更好的生物标志物,我们就不必依赖不完善的临床和影像学信息。”

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://source.wustl.edu/2019/06/biomarker-predicts-which-pancreatic-cysts-may-become-cancerous/

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